Discapacidad intelectual y causas orgánicas.

Discapacidad intelectual y causas orgánicas. 

La naturaleza de la etiología de la discapacidad intelectual es múltiple, se han llegado a identificar más de 250 causas que la originan. Según la AAIDD (2002) los factores etiológicos de la discapacidad intelectual pueden tener un origen: prenatal (aparecen antes del nacimiento, como por ejemplo, los trastornos cromosómicos), perinatal (se producen durante el nacimiento o poco después, como los trastornos respiratorios) y postnatal (se producen en los primeros meses o años de vida, como por ejemplo la encefalitis).

La discapacidad intelectual de etiología orgánica suele oscilar entre los niveles moderado y profundo, existiendo una correlación alta entre el nivel intelectual y el retraso biológico. Se puede decir que la patología aumenta al disminuir el C.I. 

Derivación ambiental de la discapacidad intelectual.

Derivación ambiental de la discapacidad intelectual.  

 

La discapacidad intelectual cuya etiología no viene determinada por factores biológicos, suelen asociarse a distintos tipos de deprivación psicológica, social y lingüística. 

La hipótesis de la «de privación sociocultural» (Deutsch, 1967) sostiene que las deficiencias cognitivas y verbales que presentan las minorías raciales y los sectores sociales empobrecidos tienen su origen en los déficits ambientales durante la primera infancia. La marginación y la pobreza por sí solas no son causas de déficits cognitivos y bajo rendimiento escolar, pero sí las circunstancias que las acompañan como la mala salud, la deficiente crianza infantil, la falta de estímulos adecuados y la sensación general de desamparo. Investigaciones realizadas confirman la hipótesis de que la discapacidad intelectual es una progresión intergeneracional en la que las deficiencias de estimulación social y educativa se transmiten durante la infancia a los niños que proceden de entornos con estatus socioeconómico desfavorecido.

Los factores que determinan la discapacidad intelectual de origen ambiental o psicosocial (según Greenwood, Hart, Walker y Risley, 1994) son: 

• Escasos cuidados de los progenitores, que ocasionan un bajo desarrollo del vocabulario durante la primera infancia.
• Prácticas educativas que generan pocos hábitos de estudio durante los años que dura el aprendizaje. 
• Bajo nivel de rendimiento escolar, fracaso y abandono precoz. 
• Descendencia propia y repetición del mismo patrón en la generación siguiente. 

Esta hipótesis ha sido apoyada por McDermott (1994) quien señala que «un amplio porcentaje de los casos de discapacidad intelectual se deben a causas ambientales, y sobre todo a condiciones desfavorables durante los primeros años de vida». 

Por otro lado, Grossman (1983) señala que un ambiente estimulador puede compensar tempranos déficits de organismos inmaduros; para niños deprivados, el impacto de factores biológicos y sociales es aditivo. 

Investigaciones actuales demuestran con claridad que los efectos de la deprivación sociocultural pueden ser modificados y compensados, en gran parte, por medio de programas de enriquecimiento cognitivo (Feuerstein y cois. 1980; Zigler y Styfco, 1995).

Alimentación intravenosa prolongada.

Alimentación intravenosa prolongada.

También denominada alimentación parenteral total (APT) es un método de alimentación que no pasa por el tubo digestivo. Se administran líquidos en una vena para suministrar la mayor parte de los nutrientes que el cuerpo requiere. El método se utiliza cuando una persona no puede o no debe recibir alimentos o líquidos por vía oral.

Si bien la APT puede salvar la vida de los bebés que no pueden recibir nutrientes de manera normal, esta técnica conlleva riesgos.

Debido al uso de APT o vías IV para recibir alimentación, los bebés pueden presentar los siguientes problemas de salud:

• Problemas hepáticos.
• Niveles de grasas, glucemia y electrolitos muy altos o muy bajos.
• Septicemia (una respuesta grave ante la presencia de bacterias u otros gérmenes)

Malnutrición: Proteico energética.

Malnutrición: Proteico energética.

Se caracteriza por una ingestion alimentaria de proteinas y calorias insuficientes para cubrir las necesidades corporales. 

El diagnostico de Malnutrición proteico energética se suele realizar al comparar el peso corporal con la talla, según una tabla convencional, aunque también puede ser útil la evaluación de las zonas de tejido adiposo, de la masa muscular y del nivel sèrico de proteínas. Las victimas mas frecuentes de malnutrición proteico energética en todo el mundo son los niños. Un niño cuyo peso corporal es inferior al 80% del peso normal se considera malnutrido.

Existen 2 formas polares de malnutrición grave: 

• Marasmo.
• Kwashiorkor.

MARASMO: Desnutrición energética severa acompañada de emanización (flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calórica y energética. El marasmo se da dentro del primer año, se produce cuando la madre deja de amamantar al niño a muy temprana edad.

En los lactantes y niños pequeños, hay complicaciones graves asociadas con la desnutrición o marasmo. Una nutrición inadecuada puede dar lugar a retrasos en el desarrollo físico y mental de los pacientes. Algunas de las complicaciones más graves de marasmo sin tratamiento puede incluir:

• La pérdida de fuerza
• Problemas de crecimiento
• Deformidad y destrucción de las articulaciones
• La pérdida de la visión, que en última instancia puede conducir a la ceguera
• Disfunción orgánica o insuficiencia
• Inconsciencia
• Coma

Algunas de las complicaciones puede dar lugar a secuelas permanentes o de largo plazo y dar lugar a problemas de desarrollo. En caso de anemia precoz masiva deficiencia de hierro y el deterioro extensivo de crecimiento, los pacientes pueden sufrir de desarrollo mental y físico permanente retardado. Evidentemente, cuanto más joven es el paciente en el momento de la desnutrición, los más devastadores los efectos a largo plazo son ser. En casos extremos, la falta de tratamiento puede incluso resultar en la muerte de un paciente. 

KWASHIORKOR: Se produce cuando la privación proteica es relativamente mayor que la disminución en la ingestión de calorías totales.

- Sintomas:

• Cambios en la pigmentación de la piel.
• Disminución de la masa muscular.
• Diarrea.
• Deficiencia en el aumento de peso y en el crecimiento.
• Fatiga.
• Cambios en el cabello (cambios en el color o la textura).
• Aumento en el número y gravedad de las infecciones debido a daño en el sistema inmunitario.
• Irritabilidad.
• Abdomen grande que sobresale (protruye).
• Letargo o apatía.
• Pérdida de la masa muscular.
• Salpullido (dermatitis).
• Shock (etapa avanzada).
• Hinchazón (edema).

El tratamiento oportuno generalmente lleva a obtener buenos resultados. El tratamiento del kwashiorkor en sus etapas avanzadas puede mejorar la salud general del niño; sin embargo, éste puede quedar con problemas físicos y mentales permanentes. Si no hay tratamiento o si éste llega demasiado tarde, la afección es potencialmente mortal. 

Pueden existir posibles complicaciones como: 

• Coma.
• Discapacidad física y mental permanente.
• Shock.

Trastornos metabólicos: Anoxia cerebral.

Anoxia cerebral. 

Anoxia es la ausencia de oxigeno en las células y tejidos, o un aporte insuficiente. Cuando la anoxia se produce en el cerebro hablamos de “anoxia cerebral”. Se produce por disminución de flujo sanguíneo, insuficiencia de hemoglobina o por otras causas.

Cuando la Anoxia afecta al órgano más importante y vulnerable, el cerebro puede producir en escasos minutos daños de difícil o imposible recuperación, conllevando daños de muy diverso tipo, lesión cerebral, parálisis, retraso mental, epilepsia, dificultad de aprendizaje. 

Se puede producir en la llamada “adaptación al medio” en los partos. Cuando el feto debe cambiar su aportación de oxígeno a través del cordón umbilical y empezar a utilizar los pulmones.

Si este proceso se produce de forma errónea, debido a un parto prolongado o a una distocia entre el tamaño del feto y el canal de parto, o en niños prematuros, se llama “sufrimiento fetal” en ocasiones causado por una mala atención al parto o gestación o bien por una causa inevitable. 

Trastornos metabólicos: Deshidratación.

Deshidratación. 

Significa que el cuerpo no tiene el líquido suficiente. Eso puede pasar si se ingiere menos líquido del que elimina a través de vómitos, diarrea, fiebre o transpiración. La deshidratación puede ser leve y fácil de corregir, moderada, o severa y potencialmente mortal. Los bebés y los niños pequeños son más propensos a la deshidratación que los adultos. 

Los bebés pueden deshidratarse peligrosamente rápido.

Si el bebé sigue perdiendo más líquidos de los que ingiere, la deshidratación puede empeorar y llegar a producir manifestaciones graves como convulsiones o coma.

Sintomas: 

• Ojos hundidos.
• Disminución de la frecuencia de micción (pañales secos).
• Puntos hundidos en la zona de la fontanelas de la cabeza.
• Ausencia de lágrima al llorar.
• Boca seca y/o pegajosa.
• Disminución de la actividad física.
• Mayor irritabilidad. 

Intoxicaciones por plomo y mercurio.

Intoxicaciones por plomo. 

La exposición prolongada al plomo, un mineral de origen natural que se utiliza prácticamente en cualquier cosa, desde los materiales de construcción hasta las pilas, puede provocar graves problemas de salud, sobre todo en los niños pequeños.

El plomo es tóxico para cualquiera pero los bebés que todavía no han nacido y los niños pequeños son los que más se exponen a padecer problemas de salud provocados por una intoxicación por plomo. Sus cuerpos, de menor tamaño y todavía en proceso de crecimiento, los hacen más vulnerables a la absorción y a la retención de plomo.

Las concentraciones de plomo en sangre son peligrosas, que pueden provocar una amplia variedad de síntomas, desde el dolor de cabeza y de estómago hasta problemas de comportamiento y anemia (cantidad insuficiente de glóbulos rojos en sangre). El plomo también puede afectar al desarrollo cerebral del niño.

La intoxicación por plomo puede ocasionar diversos problemas de salud en los niños, como los siguientes:

• disminución del crecimiento óseo y muscular
• reducción de la coordinación muscular
• lesiones en los sistemas nervioso, renal y auditivo
• problemas en el habla y el lenguaje
• retraso del desarrollo
• convulsiones y pérdida de conciencia (en casos de concentraciones de plomo muy elevadas)

Intoxicaciones por mercurio. 

El mercurio, al igual que el plomo, es un metal pesado y se almacena en el organismo.  Durante el embarazo, el mercurio puede llegar al bebé y causar trastornos en su desarrollo.

Los efectos tóxicos incluyen daños al cerebro, los riñones y los pulmones. El envenenamiento por mercurio puede provocar varias enfermedades, incluyendo acrodinia (enfermedad rosada), el síndrome de Hunter-Russell, y la enfermedad de Minamata.

La exposición al mercurio en los niños pequeños pueden tener graves consecuencias neurológicas, dificultando la formación de las vainas de mielina que recubren los nervios periféricos, pues el mercurio inhibe la formación de la mielina.