Traumatismo obstétrico.
Son aquellas lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas mecánicas
(compresión, tracción) durante el trabajo de parto. Dichas lesiones no son siempre
evitables y pueden ocurrir a pesar de un óptimo manejo del parto.
- Clasificación
Las lesiones se clasifican de acuerdo a los órganos o tejidos afectos.
1) TRAUMATISMOS CUTÁNEOS.
- Petequias: Pequeños hematomas que aparecen en la parte fetal presentada. Son causadas por un brusco aumento de la presión intratorácica y venosa durante el paso del tórax a través del canal del parto. No requieren tratamiento y desaparecen espontáneamente en 2-3 días.
- Adiponecrosis subcutánea: Se caracteriza por una lesión indurada y circunscrita en la piel y tejidos adyacentes, con o sin cambios en la coloración, variable en tamaño, sin adherencias a planos profundos. La distribución de las lesiones está relacionada con el lugar del trauma, siendo debida a una isquemia por compresión prolongada.
- Laceraciones No es infrecuente observar heridas cortantes por bisturí especialmente en recién nacidos por cesáreas, la ubicación más frecuente es el cuero cabelludo.
2) TRAUMATISMOS MUSCULARES.
- Hematoma del esternocleidomastoideo: Aparece en partos traumáticos especialmente en podálica y en aquellos en los que hay hiperextensión del cuello o con la aplicación de fórceps o espátulas.
3) TRAUMATISMOS OSTEOCARTILAGINOSOS.
- Cefalohematoma: Tumoración blanda visible a partir del 2-3 días postparto. Su origen es una extravasación de sangre subperióstica, siendo más frecuente en el parietal derecho.
- Caput succedaneum: Es una lesión muy frecuente que consiste en edema o tumefacción mal delimitada que aparece en la zona de presentación en los partos en cefálica.
- Fracturas craneales: Son infrecuentes debido a que los huesos de los recién nacidos están poco mineralizados y son más compresibles. Las fracturas craneales con hundimiento están asociadas a la utilización de fórceps y a la desproporción pelvifetal. Se debe evaluar la presencia de déficit neurológico, signos de hematoma subdural con hipertensión endocraneal.
- Fracturas de clavícula: Se produce por dificultad de paso del diámetro biacromial por el canal del parto.
- Fracturas de huesos largos: Las más frecuentes se producen en el húmero y fémur. Se producen por mediante la tracción en partos distócicos y presentaciones podálicas, en estos casos siempre hay desplazamiento de fragmentos.
4) LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Son fundamentalmente hemorragias intracraneales, constituyen uno de las más
graves lesiones que pueden presentarse.
5) TRAUMATISMO DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO.
6) LESIONES DE ÓRGANOS INTERNOS.
